勃起功能障碍和早泄

2020-10-25 admin

男性性功能障碍是一群羞于大声说出来的男人, 很难承认 并经常担心怀疑。通常与社会心理因素密切相关。2017?EAU发布的男性性功能障碍的临床指南,看一看。

勃起功能障碍(ED)

1。 定义:持续无法实现和维持勃起,使性满足。

2。 疾病的危险因素:肥胖, 糖尿病, 高脂血症 代谢综合征, 缺乏体育锻炼, 抽烟, 年龄, 等等

3。 病理生理学

1)血管起源:心血管疾病(高血压, 冠状动脉心脏疾病, 周边血管疾病, 等等), 糖尿病相关血管疾病 高脂血症 抽烟, 骨盆手术或放疗(根治性前列腺切除术, 骨盆或腹膜后放疗)。

2)神经源性:中枢神经系统疾病, 退行性疾病(多发性硬化症, 帕金森综合症, 多发性萎缩 等等), 脊髓外伤或疾病, 中风, 中枢神经系统肿瘤 周围神经系统疾病 糖尿病相关的周围神经病 慢性肾功能衰竭, 多发性神经病 手术(骨盆和腹膜后手术), 尿道手术(尿道狭窄手术, 尿道成形术 等等)。

3)解剖或结构:尿道下裂, 尿道上裂 小阴茎 佩罗尼氏病, 阴茎癌 包茎。

4)荷尔蒙:性腺功能低下, 高泌乳素血症, 甲状腺功能亢进 甲状腺功能低下 皮质醇过多症(库欣氏病, 等等), 肾上腺功能减退 垂体功能低下 和各种内分泌失调。

5)药物相关:降压药(噻嗪类利尿剂等),抗抑郁药(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,三环抗抑郁剂),抗精神病药(精神安定药等),抗雄药物(促性腺激素释放激素类似物, 雄激素拮抗剂), 休闲药物(酒精, 海洛因, 可卡因, 大麻, 美沙酮, 合成药物 合成代谢类固醇, 等等)。

6)心理:一般类型(例如缺乏性唤起和性舒适障碍), 情境类型(例如与配偶有关的事件, 与性行为有关的事件, 生活压力)。

7)创伤:阴茎破裂, 骨盆骨折。

4。 分类:有机的 心理, 混合,大多数病人是混合的。

5, 诊断:诊断评估包括性生活史, 身体检查 实验室检查 和特殊的诊断测试。

6。 特殊诊断检查:夜阴茎扩张和僵硬检查, 海绵体腔内注射血管活性药物测试, 阴茎多普勒超声检查 动脉造影 动态阴茎海绵体灌注压力测量 阴茎海绵体造影 心理评估, 阴茎畸形评估 等等

7 特殊诊断测试的指征

1)初次ED(不是由器质性疾病或心理疾病引起)。

2)有骨盆或会阴损伤史的年轻患者,此类患者可能会受益于血运重建或血管成形术。

3)阴茎变形的患者,这类患者可能需要手术矫正(例如佩罗尼氏病, 先天性阴茎弯曲)。

4)患有复杂的精神或精神疾病的患者。

5)患有复杂内分泌疾病的患者。

6)患者或其性伴侣的要求。

7)法医要求(例如用于植入阴茎假体的末期ED证明, 性犯罪)。

8早泄(PE)

1。 定义:目前,PE有两个官方定义,然而, 两者都不是公认的。由于缺乏准确有效的定义,在研究之间,PE的发生率差异很大。

定义1:在插入阴道之前,插入阴道或在插入阴道后不久在最小的性刺激下,连续或重复射精不是所希望的。医生需要考虑影响性兴奋持续时间的因素,例如年龄 对性伴侣或性场面的新颖性, 最近发生性行为的频率。

定义2:PE(终生和获得性)是男性性功能障碍,它具有以下特征:1。 总是或几乎总是在插入阴道之前或之后1分钟内射精(终生PE); 或具有临床意义的麻烦的射精潜伏期缩短了,通常大约3分钟或更短(获得PE)。2。 当插入阴道时,总是或几乎总是不能延迟射精。3。 负面的个人后果,像苦恼一样焦虑,挫折,和/或避免性亲密。

此外,还有两种PE综合征。变量PE:不一致, 不规则的早泄,这是性行为的正常变异。主观体育:在性交过程中主观感觉前后一致的快速射精,而且射精潜伏期在正常范围内它甚至可以持续更长的时间。 它不应被视为真正医学疾病的症状或表现。

2。 病理生理:PE的病因仍未知,可能的病因学假设包括焦虑症, 阴茎超敏反应 血清素受体功能异常, 等等然而, 他们缺乏足够的证据支持他们。

3。 诊断

4。 治疗:对PE的药物治疗包括根据需要服用达泊西汀(短效选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRI),是批准用于治疗PE的唯一药物),或其他不适合按需使用的过度适应症抗抑郁药,每天服用SSRI和氯米帕明。 所有用于PE的抗抑郁药,停止治疗后有可能复发(证据水平1a)。