寻找腹腔镜手术后意外的早期膀胱癌复发的原因

2020-09-08 admin
尽管腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)和机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)继续流行并在膀胱癌的治疗中取得成功,但它们仍被认为是实验方法。一个研究小组利用泌尿外科协会(ESUT)泌尿技术科收集的数据,发现约5%的患者即使在病理学有利的情况下,在LRC后也经历了癌症的意外复发。他们的结果发表在杂志上。

当前,大多数大型多中心研究表明,与开放性根治性膀胱切除术(ORC)相比,微创膀胱切除术在癌症控制方面不逊色。尽管ORC是肌肉浸润性和高风险非肌肉浸润性膀胱癌的外科治疗护理标准,但相关的死亡风险促使泌尿科医师检查LRC和RARC的可行性和安全性。为了跟踪这些数据,ESUT一直在编译自2000年以来接受LRC的患者的大型,多中心,前瞻性数据库,该数据库现在包括欧洲各地的800多名患者。

宁波男科医院指出在当前的研究中,研究人员调查了癌症意外复发的可能原因。LRC pT0-pT2N0R0后,有627例符合分析标准的患者,其中311例获得了有利的病理报告。在该组中,有27名(4.3%)在最初的24个月内经历了疾病进展。这些患者大多数经历了向大肿瘤转移性疾病的发展。

尿道癌通常具有侵袭性,并且具有播种能力,因此一些细胞逃脱了手术程序,并在身体的其他部位重建了肿瘤。研究人员认为,气腹或在LRC期间向腹腔注入气体可能会增加通过远距着陆点通过Batson静脉丛发生的机会,Batson静脉丛是一个无瓣膜静脉网络,将深部骨盆静脉与椎体和胸部连接船只。

在近5%的患者中,LRC术后早期意外复发的发现均具有良好的病理学特征,这使人们对腹腔镜方法的安全性产生了一些怀疑。博士强调:“气腹可能在这些复发的发生中发挥了作用。需要进行专门设计的研究,以进一步研究气腹在尿路上皮癌复发中的作用。”